咳嗽变异性哮喘危害大，及早治疗是关键！

咳嗽是小孩子常见的一种病症，如果不及时治疗反复发作就很容易发展成为哮喘。近年来咳嗽变异性哮喘的发病率不断升高，严重的威胁着孩子的健康，那咳嗽变异性哮喘该怎么来治疗呢？

咳嗽变异性哮喘的治疗：

一旦明确诊断CVA，须按哮喘长期规范治疗。包括选择吸入糖皮质激素(ICS)或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周。而ACCP关于CVA的临床医疗准则建议：对CVA患者的初始治疗，应采用吸入支气管舒张剂和ICS的方案。

1.支气管舒张剂的选择

《支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识》中明确指出了治疗原则，吸入性短效β受体激动剂(SABA)雾化治疗、气雾剂吸入治疗或口服药物治疗，药物剂量与典型哮喘相同，大多数患儿治疗1～2周，咳嗽症状会明显减轻或缓解。CVA的长期治疗同典型哮喘，5岁以上儿童如果单用ICS治疗效果不佳，可联合LABA治疗。

2.关于ICS的选择

《糖皮质激素雾化吸入疗法的专家共识》中提到临床应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗：对门诊≤5岁的CVA患儿，按其咳嗽严重程度，用布地奈德混悬液每次0.5～1.0mg雾化吸入，2次/d。取得CVA咳嗽的完全缓解，可能须治疗数周，因此CVA使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的时间一般不少于6～8周。对于严重咳嗽者或使用ICS仅部分有效者，可以考虑行口服糖皮质激素诊断性治疗，儿童CVA口服激素的使用应谨慎，口服激素可以单用，但使用时间一般不超过1周，或随后由ICS替代。

3.白三烯受体拮抗剂

经支气管舒张剂和ICS治疗2周，患儿的咳嗽症状仍未能得到控制，应对疾病进行重新评估。如果显示气道嗜酸性粒细胞增多，可以考虑附加白三烯受体拮抗剂治疗。白三烯受体拮抗剂可以作为高剂量ICS的附加治疗以减少ICS的剂量。随机前瞻性双盲研究显示，白三烯受体拮抗剂可有效改善CVA患者的咳嗽，并抑制CVA患者对吸入辣椒素的咳嗽敏感性。23例不吸烟且接受初始治疗的持续CVA患者，使用孟鲁司特治疗4周后，咳嗽症状明显改善，CVA患者气道咳嗽敏感性显著降低;并能降低痰液嗜酸性细胞计数。

4.其它

虽然早期的报道使用茶碱治疗CVA有效，但是作用机制未明，目前尚无有关茶碱治疗对CVA的近期和长期疗效的资料。考虑到药物的有效性和安全性，目前的哮喘指南中仅将茶碱作为难治性哮喘的二线治疗药物，其在CVA治疗中的地位与之相同，不作为单一药物治疗儿童CVA。